为进一步提质提效,泾县职保中心继续秉持“互联网+医保”的新发展理念,优化营商环境,认真开展市域内医药机构费用结算线上申报工作,指导其正确完成互联互通直接结算,让数据代替跑路,提升办事群众满意度。
免材料提效率。市域内定点医药机构可以通过线上平台直接申报结算费用,无需“跑腿”或邮寄递交纸质材料进行线下申报,避免审核过程中因纸质材料数据与系统不符,重复“跑腿”现象发生,同时,线上申报直接减少了对结算材料的印制、寄送等费用,真正实现办事“零跑腿”,服务“零距离”。
细对账促精准。市域内定点医药机构在系统完成对账后,如确定无误则进行线上申报;如发现问题,及时对接工程师予以解决,问题解决后即可完成线上申报。工作人员通过系统对申报数据进行筛查,核实费用是否准确,根据审核结果予以拨款。通过线上审核避免了人工申报过程中因筛选、导出数据出错的问题。
按月结保安全。为避免定点医药机构因申报不及时,时间间隔过长导致二次申报的情况出现,中心按照“月清月结”的原则,督促定点医药机构每月5日前完成对账,在确定无误后再进行线上申报,努力在制度上维护医保基金安全。
2023年,截至目前,已有710家定点医药机构通过线上进行申报并受理结算。下一步,泾县职保中心将继续落实放管服改革要求,建立月提醒制度,定期通知医药机构按时完成申报,最大程度避免医保基金拨付不到位、不及时的情况。